2023年3月24日是第28届“世界防治结核病日”。

世界防治结核病日：你我共同努力 终结结核流行

　　主持人：

　　各位读者、网友大家好！

　　2023年3月24日是第28届“世界防治结核病日”。这个疾病有什么特征，日常生活中如何避免感染，结核病能治好吗，会遗传吗？今天，我们邀请到运城市第二医院副院长、主任医师潘朝霞，让她来帮助我们进一步认识结核病。

　　潘朝霞：

　　主持人好，观众朋友大家好！

潘朝霞简历

　　运城市第二医院副院长、运城市医学会结核病专业委员会主任委员，主任医师，“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手”获得者。

问

　　主持人：我们大家都知道肺结核是一种传染病，肺结核有哪些特征？目前的医疗水平能治愈吗？

答

　　潘朝霞：结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核病在其未被确诊时没有经过治疗时传染性最强，在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第２位。

　　肺结核作为一种慢性呼吸道传染病，多数患者早期症状轻微，常不引起注意，当人们感染结核并出现咳嗽、咳痰、发热时，有可能会被误认为“感冒”“气管炎”等并因此耽误治疗，导致病情逐步发展，对社会造成危害。

　　得了结核病一定要遵循早期 、联合、适量 、规律和全程的治疗原则，积极配合医生规范治疗，绝大多数患者都可以治愈，对利福平敏感的肺结核患者治愈率在90%以上；目前耐多药肺结核经合理的治疗方案治愈率可达70%甚至80%以上，但如果因各种原因不能选择合理的治疗方案治愈率在50%左右。

问

　　主持人：肺结核治疗目前有什么优惠政策？

答

　　潘朝霞：治疗肺结核目前国家有免费药物，病原学阳性的活动性肺结核患者可以纳入门诊慢性病医保范畴，治疗耐多药肺结核患者部分药物如贝达喹啉属于特药范畴，居民医保门诊可报销55%，职工医保60%。

具体花费与患者合并的基础疾病及用药后处理不良反应所用的药物均有关。

问

　　主持人：结核病人治疗期间应注意什么？

答

　　潘朝霞：结核病人一经确诊需要尽早开始正规治疗。

治疗期间不能轻易自行停药、换药，如出现头晕、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊等症状,应立即到医院就诊,请结核科医生辨别是否为药物不良反应,并及时做相应处理。

　　治疗期间还应遵医生嘱咐按时查痰、复查，及时调整治疗方案，帮助病人更好的完成治疗。

如症状未减轻甚至加重也要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。需要注意的一点就是即使症状减轻，也要坚持服药完成疗程，千万不要自行停药。

　　此外，还需注意休息，加强营养，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，如：纯牛奶、瘦肉、鸡蛋等，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。

同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素，维生素A、维生素C可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗粮可提供维生素，可保持肠道健康；还要忌烟酒。

问

　　主持人：肺结核治疗后什么情况下可以停药？

答

　　潘朝霞：对于初治肺结核患者一般必需至少规律、联合用药6个月，痰菌阴性，没有明显咳嗽、咳痰等结核病症状，胸片显示肺内病灶已消失或硬结钙化或病灶稳定可以停药；

　　耐药肺结核患者治疗时间更长，耐多药肺结核疗程达18-20个月，具体到每个病人需要服药多长时间则要根据病人的症状缓解情况、胸片显示病灶吸收情况以及痰菌转阴情况而定。

问

　　主持人：肺结核治好后还传染吗？肺结核会遗传吗？

答

　　潘朝霞：肺结核经过治疗传染性即急剧下降，通常对药物敏感的传染性肺结核，接受治疗2周后，痰内结核菌菌量迅速减少，细菌的活力也受到抑制或完全消失。肺结核治愈后，肺内病灶消失或硬结、钙化，痰中也查不到结核杆菌，因此已不具备传染性。

　　肺结核不是遗传性疾病，不会传给下一代。

但它通过空气飞沫传播，在家庭环境中，容易传染给其他家庭成员，可能导致一个家庭多个成员患病。

问

　　主持人：如果家中有肺结核患者，家属应当怎么做？

答

　　潘朝霞：

　　1）患者需佩戴口罩，尽量单人单间，房间需定期通风，尽量避免患者与儿童、老人及合并糖尿病等机体免疫力低下的患者接触。

　　2）肺结核患者咳嗽、咳痰或打喷嚏需避开他人，痰液吐至盛有消毒液的带盖痰盂内，或痰液用纸包裹丢弃至专用垃圾桶内，并及时予以焚烧或填埋消毒。

　　3）若已经密切接触的家属，需进行肺结核相关筛查，并定期予以体检。

问

　　主持人：肺结核患者痊愈后又再次出现咳嗽、胸痛的症状，可以自行服用以往的治疗药物吗?

答

　　潘朝霞：

　　不可以。

　　有的人担心肺结核复发而长期服抗结核药，或者痊愈后一旦再次出现咳嗽、胸痛等症状就自行服用抗结核药，这样做有可能造成人体重要脏器功能损害、严重者还会产生耐药。肺结核的治疗必须严格按照医生的医嘱开始和终止服药疗程，服药期间定期到医院随访，接受专科医生的治疗指导。痊愈后若再出现有关症状时及时到医院检查，切忌盲目自行服药治疗。

问

　　主持人：有读者问，我家孩子今年高三了，得了肺结核需要休学，怎么才能早点复课？

答

　　潘朝霞：

　　结核病属于呼吸道传染病，学校是人员密集型场所,是学生的聚集地，控制不当会造成传染。

　　高三确实是特殊时期，学习重要，健康更重要，需要经过规范治疗，病情好转，根据下列条件结核病定点医疗机构的临床医生开具复学诊断证明，办理复学手续。

　　1.菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者经过规范治疗完成疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

　　2.菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性。

问

　　主持人：有读者问，结核病治疗不是免费吗？医院治疗肺结核怎么还要收费？您来给详细解答一下吧！

答

　　潘朝霞：

　　国家对活动性肺结核诊治实行优惠减免政策，到属地定点医院就诊时可享受以下优惠政策：

　　1.免费拍摄胸片2次(初次就诊时及完成疗程时各1次);

　　2.免费采集痰标本并进行痰涂片镜检(初次就诊时、治疗疗程2月末、5月末、完成疗程时);

　　3.免费抗结核药物(仅提供FDC抗结核复合制剂)等，其他检查及其他药物需患者自费。不适合服用FDC抗结核复合制剂的患者需改用自费散装抗结核药品进行治疗。

问

　　主持人：肺结核作为一种传染病，一定给生活带来很多不便。

您对肺结核患者的恋爱与婚姻有什么建议吗？具体来讲讲吧！

答

　　潘朝霞：

　　近年来青年结核病有增多趋势，应予重视。该年龄组病人常涉及求学、就业、恋爱、婚姻及生育等问题。恋爱与婚姻，常是青年肺结核患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，建议在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好。

如果已有恋爱对象，建议把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等一系列问题，给治疗带来不利影响。

　　已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。

怀孕期间不宜应用利福平等抗结核药物，患肺结核妇女妊娠对病人和胎儿都不利。孕妇如果患严重的肺结核，胎儿可因宫内缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；结核菌也可通过血行播散，在胎盘内形成结核病灶，经破坏绒毛后进入胎儿体内，传染给胎儿。重症肺结核患者如果妊娠，建议人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。

主持人：

　　通过刚才的介绍，我们明白肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染，养成良好的卫生习惯非常关键。如果咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。及时规范治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人。让我们共同努力，提高认识，规范行为，为终结结核流行贡献力量。

　　今天的节目就到这里，感谢收看！

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